Lexique

Convention permettant à l'assuré social de ne pas avancer ses frais de santé. La Sécurité sociale et / ou la mutuelle paye directement le pharmacien, le praticien ou l'établissement de soins.

Médecin fixant lui-même son tarif.

Rémunération d'un professionnel de santé, fixée par une convention entre les syndicats représentatifs de la profession et les caisses d'assurance maladie.

Tarif servant de base au remboursement des honoraires et des soins dispensés par l'ensemble des professionnels de santé ayant adhéré aux consentions nationales.

Personne qui signe et qui paie les cotisations du contrat. Attention le souscripteur n'est pas toujours l'assuré ou le bénéficiaire.

Régime d'assurance maladie auquel l'assuré est automatiquement rattaché en raison de son activité professionnelle: Sécurité Sociale, MSA, TNS (Travailleurs Non Salariés)...

C'est le médecin que vous avez déclaré à votre caisse d'assurance maladie et qui assure la coordination de vos soins. Il peut vous orienter vers d'autres professionnels de santé.

Toute altération de la santé constatée par une autorité médicale compétente.

Tout séjour dans un établissement de soins public ou privé dès lors que ce séjour a pour objet la mise en observation, le traitement médical ou chirurgical d'une maladie ou de lésions résultant d'un accident.

Dépassement d'honoraire à votre charge, le professionnel de santé que vous avez consulté facture sa consultation ou sa prestation au dessus de la base fixée par la Sécurité Sociale. Pour avoir un remboursement d'une partie ou de la totalité de ce dépassement il faut que votre complémentaire santé vous propose une garantie supérieure à 100%.